بیوپسی گره لنفاوی sentinelیک جراحی برای برداشتن اولین گره یا گره های لنفاوی زیربغل است که تخلیه ناحیه ای از پستان که مبتلا به تومور شده است را به عهده دارد.
با بررسی این عقده توسط یک پاتولوژیست تعیین می گردد که آیا سلولهای توموری در آن ناحیه وجود دارند یا خیر.
مطالعات گسترده، مفید بودن بیوپسی گره sentinel را نشان دادند و احتمالا در آینده این روش برای سرطان های پستان یک درمان استاندارد خواهد بود.
بیوپسی گره لنفاوی سنتینل یک روش نسبتا" جدید می باشد، با وجود این در کمتر از ده سال از شروع معرفی این شیوه هزاران مورد در سراسر دنیا با این روش عمل شده است.بیوپسی گره sentinel هنوز توسط دانشمندان و پزشکان تحت مطالعه است.
س)گره های لنفاوی چه هستند؟
سیستم لنفاتیک شامل عروق و گره های لنفاوی در سرتاسر بدن است که نقش مهمی را در مکانیسم بدن برای مبارزه با عفونتها و تومورها ایفا می کند.
گره های لنفاوی سینه اساسا در زیر بغل واقع می شوند، اما گهگاه ممکن است داخل قفسه سینه یا گردن باشند.
س)چرا دانستن اینکه آیا سلولهای توموری در گره های زیر بغل حضور دارند مهم است؟
وجود سلولهای تومور در گره های زیر بغل نشانه بسیار قوی از وجود خطر پخش شدن بیماری به سایر مناطق بدن دراین سرطان پستان بخصوص می باشد.
بنابراین تصمیم راجع به درمان کلی سرطان پستان بر اساس اینکه آیا گره های لنفاوی محتوی سلولهای توموری هستند خیلی مهم است.این درمان ممکن است شامل جراحی مجدد،رادیوتراپی،درمان هورمونی،کموتراپی و یا ترکیبی از این درمانها باشد.
س)چطور ماهیت گره لنفاوی سنتینل را تشخیص می دهید؟
ما از سه روش برای تشخیص ماهیت عقده لنفاوی سنتینل)(sentinel استفاده می کنیم:
تصویربرداری از گره های لنفاوی :که معمولا در بخش پزشکی هسته ای روز قبل یا صبح جراحی شما انجام می شود.مقدار کمی از ماده ی رادیواکتیو داخل پستان تزریق می شود. این ماده توسط عروق لنفاوی به زیر بغل حمل می شود و در گره sentinel به دام می افتد که می تواند با یک اسکن پزشکی هسته ای دیده شود.
این اسکن فقط مکان گره sentinel را نشان می دهد نه اینکه توده حاوی تومور هست یا نه.
تزریق بلو دای:ماده رنگی، گره sentinel را آبی رنگ می کند. در نتیجه به جراح کمک می کند تا توده ی لنفاوی را درست پیدا کند.بلودای ممکن است اطراف اسکار(جوشگاه) به دنبال جراحی رویت شود،اما معمولا در طول هفته ها و ماهها ناپدید می شود.مقداری از بلودای به داخل گردش خون وارد می شود و از طریق ادرار دفع می شود.
کشف با آشکارساز(پروب) گاما: یک آشکار سازدستی جراح را راهنمایی می کند تا مکان ماده ی رادیواکتیو راکه قبلا تزریق شده بیابد.
س)محاسن بیوپسی گره سنتینل چیست؟
بیوپسی گره سنتینل راهی دقیق برای تعیین مرحله یا شدت بیماری شماست.جراحی آن به طورواضح محدودتراز جراحی گره های لنفاوی زیربغل است. در نتیجه اسکار آن معمولا کوچکتر،درد کمتروبهبودی سریعتر است و دردرازمدت عوارض کمتری دارد.
س)معایب بیوپسی گره سنتینل چیست؟
در کمتر از 5درصد موارد بیوپسی گره سنتینل نمی تواند به درستی درگیری زیر بغل راتشخیص دهد.بنابراین تعداد کمی از مردم که بیوپسی گره سنتینل آنها منفی است احتمال دارد بعدها بیماری در زیر بغلشان یافت شود.بلودای ممکن است پوست اطراف اسکار شما را رنگ کند.این معمولا ناشایع است و به تدریج ناپدید می شود.
گفتنی است که موارد نادری از آلرژی(1درصد) به دای(رنگ) در بیوپسی گره سنتینل وجود دارد.
س)حصول نتیجه بیوپسی گره سنتینل چه مدت طول خواهد کشید؟
زمانی که گره سنتینل برداشته شد زیر میکروسکوپ توسط یک پاتولوژیست بررسی می شود.معمولا نتیجه در طول یک هفته به دست خواهد آمد.گهگاه گره سنتینل به آزمایشات ویژه ای نیاز پیدا می کند که ممکن است بیشتر طول بکشد.
یک تست سریع( که نشاندار کردن سلولها یا برش به روی قطعه منجمد نام دارد) ممکن است روی گره درطول عمل جراحی انجام شود.این تست سریع قادربه تشخیص سلولهای سرطانی در قریب به 80درصد بیماران در داخل گره لنفاوی می باشد.این تست تصمیم گیری را جهت وسعت دادن به عمل و برداشتن کلیه گره های لنفاوی در همان زمان فراهم می سازد. در نتیجه از جراحی مجدد خودداری می شود.
نتایج عقده سنتینل به زودی به بیمار گفته خواهد شد و ممکن است ادامه دادن درمان بر پایه ی این نتایج باشد.
س)آیا بیوپسی گره سنتینل در اینکه لمپکتومی یا ماستکتومی کنیم موثر است؟
نه.داشتن بیوپسی توده sentinel در اینکه آیا توده مناسب برای لمپکتومی (برش عرضی مکان وبرداشتن توده سرطانی بطور محدود) یا ماستکتومی(برداشتن کامل پستان) است موثر نخواهد بود.
س)آیا تزریق ماده رادیواکتیو مضر است؟
دوزی که شما را برای بیوپسی گره sentinel در معرض تابش قرار می دهد بسیار پایین است؛ همانند انجام یک عکس رادیوگرافی غده ی پستان یا حتی کمتر از گرفتن یک سی تی اسکن.
س)آیا بیوپسی گره sentinel می تواند ناموفق باشد؟
در کمتر از 5درصد (1 در 20) بیماران ممکن است گره sentinelرا نتوان پیدا نمود. در این موارد ما معمولا روش قدیمی را دنبال می کنیم که همان برداشتن کامل گره های لنفاوی زیربغل است.
س)اگر بیوپسی گره لنفاوی را بپذیریم چه خواهد شد؟
تصمیم انجام بیوپسی گره لنفاوی تماما با بیمار است . اگر بعد از بررسی در مورد بیوپسی گره ،بیمار این روش را نپذیرفت بهتر است اجازه بدهید تیم مراقبت کننده از شما هرچه سریعتر مطلع شوند.دراین صورت این امکان فراهم می شود که سایر روشها برای بیمار توضیح داده شده و سایر موارد هماهنگ شوند.
